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甲状腺结节的危害性|甲减怎么治疗|甲状腺结节消融手术

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为什么甲状腺越来越容易出毛病

  为什么甲状腺越来越容易出毛病

  不知道朋友们(尤其是女性朋友),您是否有过下面的经历:

  原本端庄秀丽的面庞不知啥时候开始出现浮肿、突眼,就连嗓音都变得嘶哑

  格外地怕热、多汗、心跳加速,或者是畏寒、少汗、心跳减慢;

  莫名地情绪情高亢、兴奋失眠,或是情绪低落、抑郁寡欢;

  不明原因的慢性腹泻或者是长期便秘;

  反常地吃得很多而体重锐减,或是饭量很小却越来越胖;

  育龄期女性月经不调或长期不孕;

  ……

  这些形形色色的症状,很可能意味着甲状腺功能出了问题(甲亢或甲减)。我们熟悉的足坛巨星罗纳尔多就是因为甲减导致身体肥硕、肌力下降而提前告别绿茵场;一代功夫天王李连杰由于长期饱受甲亢折磨,如今瘦弱憔悴、浮肿突眼,被迫淡出影视圈;

  上文我们介绍了甲状腺肿大、甲亢、接下来我们继续为您讲解甲状腺的其他疾病。

  甲减:纳差、肥胖、精神蔫

  甲状腺功能减退症(简称“甲减”)是由于甲状腺激素合成及分泌不足,导致机体代谢功能降低的内分泌疾病。大多数甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的;其次是由甲状腺切除术后或因放射性碘治疗后引起的甲减;还有一部分是因食物中缺碘引起的“地方性甲减”;比较少见的是垂体病变引起的“垂体性甲减”。

  典型甲减主要表现为全身乏力、四肢怕冷、肤干无汗、心跳减慢、淡漠嗜睡、反应迟钝、记忆力减退,声音嘶哑,进食不多但体重增加等。

  甲减因发病年龄不同,临床表现也不太一样。例如,胎儿期或婴幼儿期的甲减,主要表现为智能缺陷及身材矮小;儿童期甲减,主要影响身体长高。需要警惕的是老年性甲减,由于缺乏特异症状,当患者出现乏力、嗜睡、怕冷、听力减退、反应迟钝、记忆力下降、精神异常等症状时,常被误认为是生理性衰老,或被误诊为“老年性痴呆”或“老年性精神病”。

  因此,当老年人出现与年龄不相称的“衰老”表现,应注意化验甲功,排除甲减。此外,贫血、蛋白尿、高血脂、水肿或心包积液不能用相应疾病解释时,也应排除甲减可能。

  甲减的治疗主要是补充甲状腺素,目前临床上常用的是左旋甲状腺素,须在医生指导下,根据甲状腺功能监测结果,调整用药剂量。需要注意的是,老年甲减的治疗必须谨慎,应从小剂量开始逐步递增至所需用量,切不可操之过急,以防代谢率突然增高,加重心脏负荷,诱发心绞痛、心肌梗死及严重心律失常。

  林林总总的甲状腺炎

  甲状腺炎是由各种原因引起的以炎症为主要表现的一组甲状腺疾病,常见的是桥本氏甲状腺炎(又叫“淋巴细胞性甲状腺炎”),其次是亚急性甲状腺炎及产后甲状腺炎,而急性化脓性甲状腺炎则比较少见。

  桥本氏甲状腺炎起病隐匿,主要表现为甲状腺弥漫性肿大及甲状腺自身免疫性抗体(如TPOAb、TGAb)升高,在病程早期,患者甲状腺功能往往正常,晚期可出现甲减。治疗主要是针对甲功异常对症处理,出现甲减者按需补充甲状腺激素。

  亚急性甲状腺炎主要表现为甲状腺部位疼痛及发热,早期常伴有轻度的甲亢症状(如心慌、出汗等),血沉明显增快(大于50mm/小时),常被误诊为“上呼吸道感染”,本病典型的特征是:甲功与摄碘率分离,即甲功(T3、T4)升高,而摄碘率降低。治疗主要是减轻局部疼痛症状和纠正甲功异常,药物可选择非甾体类消炎药及糖皮质激素,抗生素治疗无效。由于此类患者甲亢较轻而且是短期一过性,故通常不需要抗甲状腺药物治疗。

  需要说明的是,无论是桥本氏甲状腺炎还是亚急性甲状腺炎,都是非感染性炎症,抗生素无效,无须应用抗生素。

  甲状腺结节不必统统“格杀勿论”

  甲状腺结节在人群中十分常见,超声检查约有20%~70%的人可以发现甲状腺中有结节,女性远远多于男性。一提到甲状腺结节,人们很容易将它与甲状腺肿瘤(癌)联系在一起,常常因此而惴惴不安,总想着一切了之。事实上,临床上绝大多数(95%)甲状腺结节都是良性的,恶性者不足5%,不分青红皂白,统统一切了之,显然是不合适的。

  对甲状腺结节正确的态度是:既不能听之任之,但也不必草木皆兵,首先要做的对结节良恶性进行鉴别。如果是良性结节,只要不是太大,没有分泌功能或压迫症状,通常不需要处理(临床上90%的良性结节都不需要处理);如果高度怀疑或证实甲状腺癌、巨大甲状腺肿压迫气管等,则需要及时手术治疗。

  甲状腺癌,真没那么可怕

  甲状腺癌可发生在各个年龄段,特别是年轻人群。甲状腺癌通常分为4种类型,即乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌。其中,80%以上为分化较好、恶性程度较低的腺癌(包括乳状头腺癌、滤泡状腺癌),通过早期手术治疗,五年生存率可高达80%以上。恶性程度较高、预后较差的髓样癌和未分化癌,仅占10%~15%,多见于老年人。与其他肿瘤相比,总体来讲,甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤,是目前所有恶性肿瘤中存活率和治愈率较高的癌症。

  甲状腺癌的治疗方法包括手术切除、内分泌治疗、放射性治疗等等,至于采取什么方法,主要取决于甲状腺癌的病理类型以及转移情况。分化型甲状腺癌(包括乳状头腺癌、滤泡状腺癌)及髓样癌领先手术治疗,未分化癌由于容易早期远处转移,故领先放射性治疗;此外,分化型甲状腺癌术后往往还要配合放射性治疗和内分泌抑制治疗,而髓样癌和未分化癌由于其甲状腺组织几乎无摄碘功能,放射性治疗无效。

  哪些征象提示可能是甲状腺出了问题?

  出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时,应想到是否有甲状腺功能亢进的可能;

  发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时,应该想到是否有无甲状腺功能减退的可能;

  当你感觉颈部疼痛并有发热,尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时,应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能;

  当你照镜子或触摸颈部时无意中发现脖子增粗或触之凹凸不平时,应该想到是否有甲状腺结节或肿瘤的可能。

  医生提醒:

  凡是遇到上述情况,均应去医院找专科医生进一步检查,如抽血化验检查甲状腺功能,甲状腺超声及核素扫描,必要时还需做甲状腺穿刺细胞学检查,以便得到及时的诊断和合理的治疗。

  由于甲状腺疾病起病比较隐匿,症状多样而且缺乏特异性,再加上大众对甲状腺疾病缺乏了解,因此,目前我国甲状腺疾病的知晓率、治疗率都比较低,漏诊或延误而导致病情恶化的情况更是屡见不鲜。

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