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解读抗癫痫药用药前注意事项

  癫痫为神经系统多发病和常见症状,以反复发生的神经元异常放电引起的短暂脑功能异常,表现为意识丧失、肢体抽搐、精神障碍等。有原因可寻的称为继发性癫痫,无原因可寻的称为原发性癫痫。癫痫发作的形式很多,根据发作时表现大致分为四种类型。

  一、大发作:发作时全身抽搐,意识丧失,尖叫一声倒在地上,口吐白沫。一般抽搐数分钟即可停止,随后意识恢复或沉睡l-2小时后苏醒。部分病人持续发作,称为癫痫持续状态,危险性较大,应迅速控制。

  二、小发作:病人突然丧失知觉,中断动作,但不抽搐,发作一次仅持续十几秒钟或几十秒钟,多见于儿童。

  三、精神运动性发作:表现为阵发性精神失常及无意识的动作,不抽搐,发作一次持续数分钟乃至数日不等。

  四、局限性发作:表现为面部或一侧肢体肌肉抽搐或感觉异常,一般无意识丧失。

  抗癫痫药的选用就是根据其类型来决定的。仅有少部分患者针对病因治疗,多数的癫痫病人需要长期服药治疗。因此,选择用药、合理用药非常重要。单一型发作者试用一种药,混合型发作须合并用药。不同病人对药物的有效剂量差异也很大,开始小剂量,即治疗量的1/3,然后根据情况,隔一周调整一次,直至出现疗效控制发作而又不产生毒性反应为止。为了减少不良反应,易于评价疗效,开始最好单独服用一种药物,达到最大耐受量无效时,可改用另一种药物,都无效时,可加一种药以提高疗效。

  合并用药实际上不一定都能增加疗效,因为药物有相互作用,有时相互起增效作用,但在不少情况下一种药可使另一种药的有效浓度降低,因而疗效也降低,而要维持该药的有效浓度,不得不加大剂量。总之在治疗过程中不要随意更换药物,确实需要换药时,采用过渡的方法,即在原来用药的基础上加新药,再逐渐减至完全停用原来的用药。

  对频繁发作者,必须坚持长期服药,不能因发作被控制就随意停药,否则容易诱导发作。癫痫病人的用药是长期的,不管是家长或病人要有耐心,用药至癫痫发作完全控制3-5年后才考虑逐渐减药,撤药过程也需要1-2年,切记不可突然停药,那怕是短期停药也不允许,否则可导致癫痫发作或出现癫痫持续状态。对有条件的患者,最好在医生的监管下用药,以保证用药科学、合理、有效,以期达到完全的控制。

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