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碘131治疗甲状腺功能亢进症有哪些注意事项,你都知道吗?

  碘131治疗甲状腺功能亢进症有哪些注意事项,你都知道吗?

  甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是各种原因导致血液循环中甲状腺激素水平过高所引起机体一系列病理生理改变的一种临床综合征。其中以Grave's 病(GD)为常见,约占临床甲亢患者的80%。目前Grave's 病的治疗有抗甲状腺药物治疗、放射性核素治疗和手术治疗三种方式,以前两种治疗为主。

  1、哪些人群适合应用 131 I 治疗

  131I治疗是GD甲亢的一线治疗方法之一,年龄不是限制131I治疗GD甲亢的因素。对抗甲状腺药物过敏、疗效差或毒副作用明显,治疗后复发或甲状腺肿大明显的青少年及儿童GD甲亢患者,应尽早使用131I治疗。此外,对于白细胞或血小板降低,不能继续用抗甲状腺药物治疗的甲亢患者,甲亢合并肝功能障碍的患者,131I治疗是领先选择。但是,妊娠和哺乳期妇女需禁用131I治疗。

  2、治疗前需告知患者要做哪些准备?

  患者需停用影响摄碘的药物及食物一月,进行体检和血常规、心电图、肝肾功能检查以及甲状腺激素测定,甲状腺摄碘率检查,必要时行有效半衰期,甲状腺显像或超声检查。

  心率过快和精神紧张者,需给予β受体阻滞剂或镇静剂。病情较重者,可先用抗甲状腺药物治疗,待病情减轻后再进行131I 治疗。

  向患者充分说明各种甲亢治疗方法的优缺点,患者行使选择权和同意权,并签署知情同意书。

  3、如何确定 131 I 的治疗剂量?

  目前131I治疗剂量的确定主要有固定剂量法和计算剂量法两种方法。

  固定剂量法:简便易行,一般治疗剂量为5~15mCi,但其早发甲减率偏高;

  计算剂量法:根据甲状腺吸收剂量计算或按每克甲状腺组织实际吸收的放射性活度计算。计算公式为:每克甲状腺组织常用的131I治疗量为2.96~4.44MBq (80~120μCi)。

  4、如何进行剂量修正?

  1. 甲状腺较大或质地较硬适当加量,反之适当减量;

  2. 有效半衰期短可增加剂量,有效半衰期长可减少剂量;

  3. 年老、病程长、长期使用抗甲状腺药物(Antithyroid drug,ATD)治疗者增加剂量;年轻、病程短、未使用ATD治疗者适当减量。

  5、131 I 的治疗如何给药?

  为保证充分吸收,应空腹口服131I,且2小时后方可进食。131I剂量≤15mCi可一次口服,131I剂量>15mCi或有合并症的患者可分次口服。131I治疗3~6月后如无明显疗效或病情加重者,有好转未痊愈者,均可进行再次131I治疗。

  6、应用 131 I 治疗时有哪些注意事项?

  服131I后应注意休息,防止感染、劳累和精神刺激;病情较重者可在服131I后2~3天给予小剂量抗甲状腺药物减轻症状;服药后1周内避免与婴幼儿密切接触,治疗后半年避孕;定期随访。

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