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甲状腺结节的危害性|甲减怎么治疗|甲状腺结节需要手术吗

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你的甲状腺结节离恶变还有多远?医生手把手教你鉴别

  今天,咱们又要来讲一讲

  甲状腺结节这个“磨人精”

  关于甲状腺疾病的科普咱们做了很多了

  甲状腺结节是啥?

  问:医生,我这个彩超报告说我的甲状腺有结节,这是个啥子病?

  答:甲状腺是人体大的内分泌器官,就像是人体的“发动机”,它主要分泌、合成和释放“甲状腺激素”,为人体提供动力,协助大脑调控各个人体机能。甲状腺结节,就是长在甲状腺里的圆形或者椭圆形的小肿块。

  为啥女性更容易得甲状腺结节?

  问:医生,我为啥会得这结节啊?而且我们单位体检,为啥感觉大多数都是女的长结节嘛?

  答:是的,现在的甲状腺结节患病率女性偏高,男女比例为1:4。这与女性的内分泌有关系。甲状腺是一个内分泌器官,必定受到人体内分泌的影响。女性的内分泌相对比男性更为复杂,雌激素、孕激素都会对甲状腺的代谢产生影响。

  现代人生活习惯差,工作生活压力大,久坐缺乏锻炼也是导致甲状腺疾病发病的原因。此外,有甲状腺疾病家族史的人患上甲状腺疾病的几率会更高一些。

  如何判断结节良性还是恶性?

  问:医生,我体检查出左侧有一个0.8cm左右大小的结节,后面检查说是良性的,需不需要治?

  答:彩超报告中有这些特征的结节很大可能是恶性的:形态不规则、边界不清晰、纵横比大于一、低回声、血流信号丰富、砂砾样微小钙化(<2mm)等。

  当彩超报告出现以上字眼,就需要进一步做穿刺活检,穿刺活检是判断结节良恶性直观的病理学检查。

  当然,甲状腺结节有 5%—15% 的恶性可能。所以,即使是良性结节,如果你出现以下情况,都是良性结节恶变的高危人群,那就一定要引起重视了。

  甲状腺结节恶变高危人群

  • 结节很大或短期内快速增大

  • 长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人

  • 有甲状腺恶性肿瘤家族史

  • 伴有甲状腺功能异常的结节(结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎)

  • 颈部淋巴结有转移表现,甲状腺癌侵犯周围组织的

  • 有乳腺癌病史

  • 侵犯喉返神经,时间过长就会造成患者声音嘶哑

  另外,结节大小不是良恶性鉴别的标准,临床上 3 mm - 4 mm的甲状腺恶性肿瘤也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关;与结节是否可触及无关;与结节单发或多发无关;与结节是否合并囊性变无关。

  甲状腺结节都需要治疗吗?

  问:医生,体检被查出甲状腺长了一个不大的小结节,当时有医生建议我定期检查治疗,也有一些医生建议我手术开刀切除,究竟该听谁的呢?

  答:首先不管结节的良恶性、位置、大小,都应引起重视。其次需要确诊结节的良恶性,这是因为性质不同,处理方式也会很大差异,发现结节就动刀子切除,这样是非常错误的。

  目前的治疗手段主要是定期随访、开放手术、微创治疗。

  针对部分良性结节,可听从医生建议定期随访,每半年至一年做一次甲状腺彩超检查。

  如果良性结节直径较大、结合甲功问题、或者有恶变倾向等等情况,可以选择微创手术治疗,事实上微创治疗甲状腺结节在我国应用已经有近30年了,并且除了甲状腺疾病,对于肝、肾、肾上腺、子宫、脾脏、乳腺等多种脏器肿瘤治疗应用也非常广泛。

  此外,甲状腺恶性肿瘤都是通过开放手术解决问题,近年来,随着外科医生手术技巧的不断进步以及先进医学技术的应用,甲状腺术后出血、呼吸困难及喉返神经损伤等并发症的发生率已明显下降。

  总之,选择什么治疗手段都需听从专业医生的建议。

  医生强调自检法不可取

  甲状腺彩超检查才是“金标准”

  后,李桂英医生建议大家,网络上流传的自检法并不可取,触诊只有经验丰富的医生才能通过手触摸到甲状腺结节。

  只有甲状腺彩超检查才是检查甲状腺结节的先进标准,因此建议大家每半年至一年做一次甲状腺彩超检查。

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